درمان لکنت

 

به علت لكنت زبان دوستان كمى دارم، چه بايد بكنم؟
پاسخ:

لكنت زبان در بزرگسالان، محدوديت‏هايى را در انتخاب شغل يا پيشرفت حرفه‏اى و نيز مشكلاتى در روابط اجتماعى فراهم مى‏كند.

براى به حداقل رساندن اين محدوديت‏ها و كاهش مشكلات، دو راه‏كار اساسى پيشنهاد مى‏شود:
1. درمان لكنت ؛ 2. پذيرفتن و سازگارى با لكنت.

درمان لكنت‏
يكى از روش‏هاى متداول و مؤثر در درمان لكنت، «روش خود درمانگرى» است. اين روش در واقع نوعى رفتار درمانى تلقّى مى‏شود و بر اين اساس استوار است كه فرد با انگيزه‏اى قوى و ايجاد تغييرات لازم، در زمينه بازخوردها و نگرش‏هايش نسبت به لكنت خود، برنامه‏اى منظم و مشخص داشته باشد و به طور جدى و مصمم اختلالات گوياى خود را اصلاح كند. از آنجا كه لكنت مربوط به فرد است؛ خود او نيز مى‏تواند تغييرات و اصلاحاتى در رفتار خود ايجاد كند. افراد بزرگسال مى‏توانند با استفاده از روش خود درمانگرى، مشكل خود را حل كنند.

براى انجام اين روش سه مرحله را بايد طى كنند:

ادامه نوشته

ترمیم تارهای صوتی به كمك زیست‌راكتورهای جدید

 

تارهای صوتی معیوب یا آسیب‌دیده ممکن است دچار تغییر شده و صداهایی را که دوست داریم برای همیشه خاموش کنند. مهندسی انعطاف‌پذیر؛ یعنی جایگزینی بافت تارهای صوتی جدید به جای بافت آسیب‌دیده و سخت، هدف یک ﭘروژه تحقیقاتی در دانشگاه Delware است.

Xinqino Jia ، استاد مهندسی و علم مواد در دانشگاه Delware ، سرﭘرستی این ﭘروژه را به عهده دارد. این تحقیقات بر توسعه مواد زیستی هوشمندی متمرکز شده‌است که به دقت از ساختار مولکولی، پاسخ‌دهی مکانیکی و سازمان‌دهی نانومقیاس ماده طبیعی بین سلولی تقلید می‌کنند. این مواد زیستی جدید که با علائم زیست‌فیزیکی و عوامل زیستی ترکیب شده‌اند، برای ترمیم اساسی بافت به کار می‌روند.

Randall Duncan ، استادیار علوم زیست‌شناسی و مهندسی مکانیک دانشگاه Delware ، به همراه یک متخصص زیست‌مکانیک سلولی، از همکاران این ﭘروژه هستند که در تشخیص چگونگی ﭘاسخ سلول‌ها به نیروهای مکانیکی که اولین مرحله در مهندسی بافت تارهای صوتی است، به این گروه تحقیقاتی کمک می‌کنند.

Rodney Clifton، استاد مهندسی دانشگاه Brown و عضو آکادمی ملی مهندسی، نیز به کمک وسیله‌ای که خود اختراع کرده و   .... .......

ادامه نوشته

سرطان حنجره

حنجره عضوی است لوله‌ای شکل، که با طول تقریباً ۵ سانتی‌متر در گردن قرار دارد. این عضو در اعمال نفس کشیدن، سخن گفتن و بلعیدن دخالت دارد. حنجره در قسمت بالای نای قرار دارد و دیواره‌هایش از جنس غضروف هستند(به غضروف بزرگی که قسمت جلویی حنجره را تشکیل می‌دهد اصطلاحاً سیب آدم نیز گفته می‌شود). تارهای صوتی هم دو رشته ماهیچه‌ای هستند که داخل حنجره را تشکیل می‌دهند.
سرطان حنجره یا سرطان لارنکس می‌تواند در هر ناحیه‌ای از حنجره رشد کند .اگر سرطان به خارج از حنجره گسترش یابد، معمولاً اول از همه به گره‌های لنفاوی (غدد لنفاوی) داخل گردن سرایت خواهد کرد. همچنین می‌تواند به قسمت پشت زبان، سایر بخش‌های گلو و گردن، شش‌ها، و گاهی اوقات به سایر اعضاء بدن سرایت کند.

علائم و نشانه‌ها:

بیشتر سرطان‌های حنجره از تارهای صوتی شروع می‌شوند. این تومورها به ندرت دردناک‌اند، اما تقریباً همیشه باعث گرفتگی (خشونت) و یا سایر تغییرات در صدا خواهند شد. تومورهایی که در ناحیه بالای تارهای صوتی هستند ممکن است باعث برآمدگی گردن، گلودرد، یا گوش‌درد شوند. تومورهایی که در ناحیه پایین تارهای صوتی واقع می‌شوند (که بسیار نادرند) عمل تنفس را مشکل خواهند ساخت و باعث خس‌خس سینه یا تنگی‌نفس می‌شوند. سرفه‌های مزمن یا احساس برآمدگی و گرفتگی گلو نیز می‌توانند از علائم خطر سرطان حنجره باشد و با رشد تومور، ممکن است باعث درد، کمبود وزن، بوی بد دهان، دشواری بلع و ..........

ادامه نوشته

پولیپ تارهای صوتی

 

علامت: گرفتگی مداوم صدا بدون نشانه های دیگر

تشخیص: لارنگوسکوپی غیر مستقیم

علل: استفاده طولانی از سیگار- پرکاری تیروئید- برگشت محتویات معده به روده ها- استفاده غلط از صدا به طور مزمن

ظاهر ماکروسکوپی: معمولا یک طرفه هستند.پر از خون بودن , قرمز رنگ بودن , پایه دار بودن ,بدون پایه بودن از تظاهرات مختلف ظاهر ماکروسکوپی هست

درمان:
معمولا درمان محافظه کارانه ( غیر جراحی ) موثر واقع نمی شود. بیمار را باید تشویق کرد که برنامه مداومی برای اجتناب از سیگار و عوامل محرک و استفاده از حنجره در حدی که استرس به آن وارد نشود... داشته باشد.درمان قطعی در درجه اول جراحی است. این عمل با آندوسکوپ انجام می شود.از لیزر گاهی مواقع در این مشکل استفاده می شود اما چه در مورد روش آندوسکوپی و چه با استفاده از لیزر نقش مهارت جراح اهمیت زیادی را در کمتر کردن مشکلات صوتی بیمار به عهده دارد.منظور اینکه لیزر به تنهائی کار خارق العاده ای را انجام نمی دهد و اگر جراح مهارت و تجربه کافی نداشته باشد...به نحو مطلوب از این تکنولوژی استفاده نمی شود و بلکه ممکنه مشکلاتی هم ایجاد بشود.یکی از خطرات لیزر تخریب بیش از حد بافت های سالم اطراف ضایعه است.گرچه بعضی از مولفین به بی خطر بودن استفاده از لیزر اشاره کرده اند با اینحال چندین مطالعه نشان داده است که  ......    .....

ادامه نوشته

فلجی تارهای صوتی

تارهای صوتی بدلیل قرار داشتن در مسیرنای(مسیرهوایی ریه) نقش اساسی در صحبت كردن ،بلع وتنفس دارند وبرای اینكه عملكرد درست ونرمالی داشته باشند بایستی عضلات حنجره به خوبی قابلیت باز شدن(Abduct) وبسته شدن(Adduct) تارهای صوتی را داشته باشند.

فلجی تارهای صوتی معمولا به دو صورت ،یكطرفه(Unilateral){این مورد بسیار شایع است} و دو طرفه (Bilateral) دیده می شود

فلجی یكطرفه

علائم

بیمارانی كه دچار فلجی یكطرفه تارهای صوتی باشند معمولا دارای صدایی ضعیف ونفس آلود هستند وبسیار با تقلا وتلاش صحبت می كنندوگاها دچار مشكلات بلع وحتی تنگی نفس می گردند.

بدلیل عدم توانایی تارهای صوتی در بسته شدن كامل در حین بلع، بیمار گاها دچار سرفه های شدید (در هنگام خوردن یا نوشیدن) می شود،كه البته این موارد در بیمارانی كه دچار فلجی دو طرفه هستند نیز با شدت بیشتری به چشم می خورد.

بدلیل عدم توانایی عضلات حنجره در باز كردن تارهای صوتی از یكدیگر(Abduct)در حین تنفس ،تارهای صوتی در همان خط وسط ثابت باقی می مانند كه این امر باعث بستنه شدن یا تنگ شدن راه تنفس وایجاد تنگی نفس در بیمار می گردد.

علل

از علل شایع فلجی تارهای صوتی ،آسیب عصب حنجره (Recurrent nerve) می باشد{عصب حنجره مسئول كنترل عملكرد عضلات حنجره می باشد}.این آسیب می تواند بدلیل تروما(ضربات شدید)،جراحی(جراحی تیروئید ،جراحی ناحیه گردن ویا جراحیهای قلب باز)،عفونتهای ویروسی ،تومورهای ناحیه گردن وحنجره و  .........

ادامه نوشته

ترمیم و نو توانی حنجره

ناتوانی حاصل از برداشتن کامل حنجره به قدری شدید است که حتی ممکن است بر تصمیم بیمار در انتخاب در مان اثر بگذارد . برداشتن کامل حنجره بهترین روش کنترل بدخیمی است .

در حدود 100 سال پیش اولین عمل لارنژکتومی کامل انجام شده است . قسمت اصلی قوس رفلکسی که باعث بسته شدن حنجره می شود توسط گیرنده های حسی ناحیه سوپراگلوتیک حنجره آغاز می شود . ترمیم قدرت تکلم از نظر جراحی کاردشواری نیست . در این روش با ایجاد یک سوراخ بزرگ که بتوان در آن دریچه ای مصنوعی را قرار داد یک فیستول تراکئو ازوفاژیال درست می کنند . در یچه مصنوعی شکل ساده دارد . این در یچه یک لوله توخالی است که طرف نایی آن باز است و طرف هیپوفارنژیال آن یک شکاف افقی دارد .

فشار هوا این شکاف را باز می کند و هنگام تکلم هوا می تواند وارد هیپو فارنکس شود . با پایان یافتن صحبت انتهای هیپوفارنژیال لوله دوباره بسته می شود . و بزاق نمی تواند وارد نای شوند . عوامل مختلف مثل عفونتها - اختلالات متابو لیک تروماو نئوپلاسمها می توانند باعث فلج طناب صوتی شوند البته هنوز هم شایعترین علت فلج طناب صوتی قطع شدن عصب راجعه ای حنجره در ضمن عمل تیرو ییدکتومی است . بیماری که دچار فلج یکطرفه طناب صوتی می شود در آغاز تغییر صدایی از نوع air-slipping پیدا می کند .

بعد از چند هفته علیرغم اینکه هنوز طناب صوتی فلج است کیفیت صدای بیمار بصورت طبیعی در می آید . علت این مسئله این است که به دنبال ایجاد اسکار در عضلات داخلی حنجره طناب صوتی فلج به خط میانی نزدیک می شود و    ............

ادامه نوشته

الکترو گلتوگرافی

الکتروگلتوگرافی موج هایی را ایجاد می کند که منعکس کننده ی باز وبسته شدن تار صوتی است.

EGG بر پایه انتقال الکتریکی کار می کند, زیرا بافت های انسان انتقال دهنده خوبی برای جریان الکتریکی هستند ضمن اینکه انتقال دهنده ضعیفی برای هوا هستند.

EGG دارای 2 سطح الکترودی است که بر روی سطح خارجی حنجره روی غضروف تیروئید قرار می گیرد که سیگنالی در حدود 300 کیلو هرتز با ولتاژپایین ( حدود 0/5 ولت ) را دریافت می کند.

این طرز عمل کاملا ایمن است وهیچ احساسی را در فرد ایجاد نمی کند ، زیرا بافت رسانای خوبی برای جریان الکتریسیته است و هوا نه,وقتی تارهای صوتی کاملا بسته هستند وهیچ هوایی از بین انها عبور نمی کند جریان می تواند به اسانی از یک الکترود به الکترود دیگر حرکت کند. زمانی که تارهای صوتی کاملا باز هستند بین انها هوا وجود دارد ,مقاومت زیادی در برابر جریانی که از یک الکترود به الکترود دیگر می رود وجود دارد و این تغییر مقاومت زمانی که تارهای صوتی باز وبسته هستند به صورت شکل موج نمایش داده می شود که محور افقی زمان و محور عمودی دامنه ولتاژ الکتریکی را نشان می دهد. شکل موجی که به این طریق بدست می اید را موج LX می گویند که    ...........

ادامه نوشته

رفتار های بد استفاده کردن از صدا

رفتارهایی که تحت عنوان بد استفاده کردن از صدا هستند ، شدید تر از موارد نادرست استفاده کردن از صدا بوده و احتمال بیشتری وجود دارد که به مخاط حنجره آسیب وارد نمایند . فهرستی از این رفتارها در زیر آورده شده است :

1. بلندی بیش از حد و مستمر : در این طبقه افرادی قرار دارند می گیرند که به شکل هادتی بلند صحبت می کنند ، افرادی که زمان زیادی را صرف صحبت کردن در محیط های پر سرو صدا می کنند ، معلمانی که از صدای خود برای جلب توجه ، ایجاد نظم استفاده می کنند ، مربیان ورزشی ، سرپرستان و رهبران گروه ها ، وزیر ان ، خوانندگان آموزش ندیده و هنرپیشگان و گویندگانی که کارشان نیازمند استفاده از صدای بلند می باشد .

2. کاربرد پرتقلا و پیش از حد از صدا در خلال سوزش ، تورم ، التهاب یا سایر تغییرات بافتی حنجره : مانند عفونت ، واکنش های آلرژیک ، ریفلاکس اسید معده ، سینوزیت ، خشکی بیش از حد ، مصرف مزمن از داروها ، مصرف بیش از حد الکل و ... . اگر هر نوع بد استفاده کردن از صوت همزمان با شرایط فوق باشد ، تاثیرات آن قوی تر و مخرب تر است .

3. صاف کردن بیش از حد گلو و سرفه

4. جیغ زدن

5. طرفداری از ورزش و فعالیت عای بدنی ( در قالب تماشاگر یا ورزشکاران )

 

http://language-speech.mihanblog.com/post/135

رشد کاربردشناسی زبان

رشد کاربردشناسی زبان بستگی دارد به رشد توانائیهای ارتباطی. نوزادان ابتدا رفتارهایی را تولید می کنند (مانند گریه) که تاثیرات ارتباطی دارد اما تا 10-9 ماهگی که در کنشهای ارادی واقعی ارتباطی درگیر می شوند، این ارتباط کامل نیست. که ابتدا از ایما و اشاره شروع شده و در نهایت به جمله و گفتار پیوسته می رسند و در سال سوم بیشتر کودکان می توانند جملاتی را درک و تولید کنند که از طریق آنها می توانند انواع مقاصد ارتباطی را بیان کنند و شروع به درگیر شدن در گفتمانهای گسترده می کنند.

برای بررسی بهتر رشد توانائیهای کودکان در بکارگیری و فهم مقاصد ارتباطی مختلف، رشد کودکان را از منظر زبانشناسی اجتماعی مورد بررسی قرار می دهیم. زبانشناسی اجتماعی به رشد کودک به عنوان جز اجتماعی کاربرد زبان گفته می شود که از سه بخش اصلی تشکیل شده است.

سه بخش رشد اجتماعی زبان:
1) کاربرد زبان متناسب با موقعیتها
2) فهم اینکه مردم در نقشهای اجتماعی مختلف زبان را به طور متفاوت بکار میگیرند
3) بکارگیری زبان متناسب با جنسیت مخاطب

البته منظور ما حمایت از هیچکدام از این شیوه های بکارگیری زبان نیست مثلا اینکه مردها چگونه زبان را استفاده میکنند یا خانمها بلکه هدف ما پی بردن به این مطلب است که   ...   ...

ادامه نوشته

علل اختلالات زبان در کودکان

 

سندرم های متابولیک : اختلالات متابولیک بر انتقال مواد شیمیایی و انرژی در سلول های زنده اثر می گذارد.هر اختلالی که بر متابولیسم مغز اثر بگذارد، خصوصا اگر در ابتدای زندگی باشد، بر رشد عملکرد های مغزی نظیر زبان نیز تاثیر می گذارد . خوشبختانه تعدادیاز نقایص مادرزادی متابولیسم چنانچه زود تشخیص داده شوند قابل درمان می باشند.

فنیل کتونوریا (PKU) مثال خوبی است. PKU یک اختلال ژنتیکی است که از فقدان آنزیم لازم برای تجزیه فنیل آلانین – ماده ای که در فراورده های شیری و گوشت وجود دارد – ناشی می شود. این اختلال می تواند موجب عقب ماندگی ذهنی شدید شود. در هر حال نوزادان را می توان ساعتی پس از تولد با یک آزمایش خون ساده از نظر PKU غربال کرد.اگر وجود اختلال مشخص شد، به بچه رژیم غذایی مخصوص داده می شود که درآن غذاهای محتوی فنیل آلانین وجود ندارد.

اختلالات تیروئید، هورمون های تیروئید هم روی رشد جسمی و هم روی رشد ذهنی اثر می گذارند . انواع متعددی از اختلالات تیروئید وجود دارند که همانند آسیب شنوایی منجر به عقب ماندگی ذهنی و اختلالات زبانی می شوند . هایپوتیروئیدیسم مادرزادی که 1 مورد در هر 5000 تا 10000 تولد زنده اتفاق می افتدف یکی از بزرگترین علت عقب ماندگی ذهنی است.یکی از اشکال این اختلال ،«کرتبنیسم» است که در آن کودک،رشد آهسته،کندی و تاخیرات رشدی را نشان می دهد.سندرم پندرد،شکل دیگری از اختلال تیروئید است.این سندرم،الگوی مغلوبی از وراثت را نشان می دهد و علتی برای بخش نسبتا زیادی از آسیب های شنوایی مادر زادی است که در این سندرم ممکن است بدون عقب ماندگی ذهنی ظاهر شود.بسیاری از افراد اظهار می دارند که غربالگری نوزادان تازه متولد شده از نظر اختلالات تیروئید و    ....

ادامه نوشته

آپراکسی گفتاری دوران کودکی (عدم هماهنگی عضلات گفتاری)

آپراکسی گفتار دوران کودکی (CAS) چیست؟

آپراکسی دوران کودکی یک اختلال حرکتی گفتار است که در آن کودک قادر به بیان صداها، هجاها و کلمات نمی باشد و این به دلیل ضعف یا فلجی در عضلات نیست. مغز در برنامه ریزی برای حرکت اندام های گفتاری (مانند لب ها، زبان و ...) دچار مشکل است. کودک آگاه است که می خواهد چیزی بگوید اما مغز در هماهنگ کردن اندام های لازم برای بیان آن کلمات با مشکل مواجه می شود.

برخی علائم و نشانه های آپراکسی گفتار دوران کودکی چیست؟

همه کودکان مبتلا به CAS مانند هم نیستند. ممکن است همه علائم و نشانه هایی که در زیر آمده در همه کودکان مشاهده نشود. بسیار مهم است که کودک شما توسط آسیب شناس گفتار و .........

ادامه نوشته

گفتاردرماني چيست ؟

گفتاردرماني يكي از رشته هاي پيراپزشكي است كه به بررسي، ارزيابي ،تشخيص ودرمان اختلالات گفتاروزبان مي پردازد.
زبان يعني وسيله برقراري ارتباط .بااين تعريف ساده هرگونه افكار، عقايد واحساسات كه به شكل نمادين عرضه شود ، مانند گفتار ، نوشتار، ايماء واشاره، علائم راهنمايي ورانندگي، نقاشي و... جزئي از زبان هستند .
گفتار شكلي از زبان است كه براي انتقال افكار واحساسات از صداها وكلمات با نظم وقاعده مشخص استفاده مي شود .
مراحل رشد گفتار وزبان
1- گريه اولين صدايي است كه نوزاد توليد مي كند وابتدايي ترين فرايند آواسازي است و يك عمل رفلكسي وغير ارادي است وداراي ارزش تشخيصي است . گريه ناله مانند نشانه نارس بودن ، گريه خرخر مانند نشانه انسدادحنجره ، گريه خشن وگرفته نشانه عقب ماندگي ذهني ، گريه سفاليك ( زبر گرفته وبلند ) نشانه ازدياد فشار داخل جمجمه مي باشد .
2- (مرحله قان وقون يا بازي باصدا bablling& lalling ) درگريه فقط تارهاي صوتي ومكانيسم تنفسي درگير است ولي درقانوقون علاوه برموارد فوق لبها وزبان نيز بكار گرفته مي شوند
اين مرحله نيز داراي ارزش تشخيصي مي باشد .اگر نوزادي در  ....   ...

ادامه نوشته

چند یادداشت در رابطه با اختلالات زبانی و گفتاری

انواع اختلالات زبان ، انواع لکنت در کودکان ، لکنت زبان ، بهداشت صوت ، چند نکته مهم برای لکنتی‌ها ،برنامه ریزی حرکتی گفتار ، گفتار درمانی در سندرم داون ، هر ناروانی لکنت نیست ، علت گفتار تو دماغی ، افراد مشهور مبتلا به نارساخوانی ، لکنت زبان و fluency master

. اختلالاتی که بعد از رشد کامل زبان و گفتار در اثر صدمه به بخشهایی از مغز که مسئول درک و بیان گفتار هستند، ظاهر می شوند. این صدمه می تواند ناشی از انواع ضربه های مغزی، سکتۀ مغزی، بیماری هایی مثل MS و... باشد.

• آیا این درست است که بگوییم فرد دچار اختلال زبانی از درک آنچه دیگران می گویند و همینطور گفتن آنچه در ذهن دارد ناتوان است؟

بله. اما باید توجه کرد که این ناتوانی در افراد مختلف، به درجات مختلف دیده میشود و میزان آسیب در همه آنها یکسان نیست.

• از گفتار برایمان بگویید.

اگر زبان را توانایی بالقوه فرض کنیم، می توان گفت گفتار توانایی بالفعل استفاده از عناصر کلامی برای برقراری ارتباط است.

یکی از اختلالات گفتاری اشکال در تلفظ صداهاست.

اختلال دیگر،اختلال در زمان بندی گفتار است که به دو شکل ۱)لکنت و ۲)شتابان گویی دیده می شود. علامت ظاهری لکنت در کودکان تکرار بعضی صداها، کشش آنها یا گیر کردن هنگام تلفظ بعضی صداهاست. در بزرگسالی علامتها کمی تغییر می کند. در شتابان گویی فرد خیلی تندتر از آنچه انتظار داریم صحبت میکند.

اختلال گفتاری دیگر در بعضی انواع آپراکسی دیده میشود. در آپراکسی فرد میداند که  .........

ادامه نوشته

اوتیسم (Autism)

 
کودکی پنج ساله است هنگام سخن گفتن سرش را به این طرف و آن طرف می چرخاند. نمی تواند به تنهایی به توالت برود و با دیگران ارتباط برقرار کند. از نگاه کردن به دیگران اجتناب می کند. اعمال حرکتی محدودی را انجام میدهد مثل انداختن یک شی، بلند کردن آن وانداختن مجدد آن. هنگامی که می نشیند با ریتم معینی به جلو و عقب می رود و هر تغییری در کارهای روزانه برایش سخت است. اوتیسم از نادرترین اختلالات رشد است ویک اختلال شدید رفتاری است که در اوایل کودکی بعد از دوره کوتاهی از رشد طبیعی آغاز می شود. در حدود سه تا چهارنفر درهر ده هزار نفر روی می دهد و در پسرها چهار برابر بیشتر از دخترهاست. درباره معنی و مورد استفاده کلمه اوتیسم در نوشته های تخصصی به معنی نوعی تفکر غیر واقع بینانه و خود محورانه که تحت کنترل نیازها و خواهش های شخصی بوده و با واقعیت خارجی ارتباط ندارد. این نوع تفکر در مواقع رویا، خیال بافی روزانه و خیال پردازی در همه افراد دیده می شود، با این تعبیر اوتیسم پدیده طبیعی است به شرط اینکه صاحب فکر خود بتواند بین واقعیت و خیال فرق قائل شده و نگذارد تحریف ناشی از اوتیسم سررشته افکار او را به دست بگیرد.

علائم اوتیسم:
به نظر می رسد که بچه های اوتیسم کارها و رفتارهایی را که از بچه های عادی و سالم سر می زند انجام نمی دهد. مادران بچه های اوتیسم متوجه شده اند که این کودکان هیچگاه دست خود را برای گرفتن چیزی دراز نمی کنند. هیچ وقت لبخند نمی زنند و به دیگران نگاه نمی کنند و هرگز به رفت و آمد انسانهای دیگر توجه ندارند و    .............

ادامه نوشته

رشد گفتار و پیامدهای لکنت

 دوران کودکی زمانی برای تغییرات بسیار عظیم در جنبه های مختلف برقراری ارتباط (حسی، حرکتی، درکی، شناختی، اجتماعی ـ عاطفی) و بویژه در عملکرد گفتار و زبان است. با گریه زمان تولد، صداسازی آغاز می شود. این اولین بار است که نوزاد قادر به هماهنگ کردن تنفس و اندام های گفتاری (حنجره، دهان وزبان) برای تولید صداها می باشد. همراه با رشد اندامهای گفتاری، نوزاد می آموزد که اندامهای گفتاری خود را دسنکاری کند. در چند ماه اول زندگی نوزاد یاد می گیرد با تغییر در صداسازی، برای شادی، گرسنگی و درد،گریه های متفاوتی تولید کند.
از حدود 2ـ4 ماهگی طفل شروع به نوع خاصی از صداسازی می کند که در آن بیشتر از واکه ها استفاده می شود(منظور صداهای آ، او، ای، اَ، اِ، اُ، می باشد). در حدود 6 ماهگی با اضافه شدن سایر صداها، طفل قان و قون کردن را آغاز می کند. بتدریج طفل می آموزد با تغییر در زیروبمی و شدت صدا، الگوهای آهنگین مختلفی را در صداسازیش تولید کند. بدین ترتیب در حدود اولین سال تولد، کودک کنترل مناسبی بر اندام های گفتار خود داشته و   ...   ...    ...   ...

ادامه نوشته

اوتیسم

اوتیسم یکی از اختلالات روانپزشکی کودکان است که علائم آن قبل از سه سالگی ظاهر می شود. گفته می شود از هر 10000کودک بین 2 تا 5 نفر آنها دچار این اختلال هستند و در پسرها 3 تا 5 برابر بیشتر از دخترها دیده شده هر چند که دخترها علائم را شدیدتر نشان می دهند. علت اوتیسم هنوز کاملا شناخته نشده است.
علامت های اوتیسم را در سه گروه می توان بررسی کرد:
گروه اول: اختلال در تعامل اجتماعی
این کودکان از اولین دوره های کودکی ارتباط چشمی مناسبی با والدین برقرار نمی کنند و به افراد دیگر مثل اشیا بی جان نگاه می کنند. تفاوتی بین آشنا و غریبه قائل نیستند و به رفتارهای عاطفی والدین (مثل لبخند و بقل کردن و گوگوری مگوری کردن!) توجهی نشان نمی دهند.
گروه دوم: اختلال در ارتباط
کودکان اوتیستیک در رشد گفتار تاخیر مشخصی را نشان می دهند. عموما قادر به استفاده از گفتار برای برقراری ارتباط نیستند و سعی می کنند با جیغ کشیدن و رفتارهایی مثل آن به خواسته هایشان برسند. حتی در مواردی که توانایی حرف زدن دارند، گفتارشان ویژگی های خاصی دارد مثل تکرار طوطی وار آنچه می شنوند. (مثلا به او می گویید: سلام سپهر... خوبی؟ با کی او اومدی؟ او در جواب می گوید: سلام سپهر... خوبی؟ با کی او اومدی؟) یا ممکن است چیزی را که قبلا شنیده در جای نادرست و مداوم تکرار کند. به همین دلیل این کودکان معمولا چیزهایی را بیان می کنند که    ...    ....    ....

ادامه نوشته

ناروانی طبیعی چیست و چگونه با كودك ناروان رفتار كنیم؟ ـ 28 توصیه ی گفتاردرمانی

تعريف ناروانی طبیعی:

ناروانی طبیعی گفتار معمولا در سنین 5-2 سالگی در كودكان دیده می شود. معمولا80% کودکانی که دچار ناروانی طبیعی هستند بهبودی خود به خودی پیدا می کنند و بقیه دچار لکنت می شوند بنابراین بهتر است برای اینکه بهبودی به 100% برسد برنامه مشاوره و درمان را توسط گفتار درمان برای کودکان نلروان طبیعی اجرا کنیم .

تفاوت ناروانی طبیعی با لکنت:
1- تکرار های فردی لکنتی نا منظم است ولی در فرد ناروان دارای نظم خاصی است .
2- مدت زمان سرعت تکرار در فرد لکنتی سریعتیر از حد معمول است ولی در ناروان طبیعی با بقیه گفتارش تفاوتی ندارد.
3- دددر زمان تکرار در فرد لکنتی تنش و انقباض عضلانی وجود دارد ولی در فرد ناروان وجود ندارد.
4- فرق لکنتی به درجاتی مشکل خود را می شناسد و   ....    .... 

ادامه نوشته

لکنت زبان و روش های درمان آن

• درمان لکنت زبان
تا به امروز درمانهای گوناگونی برای لکنت ارئه شده است و برخی از روش ها تا حد زیادی این اختلال را بهبود بخشیده اند . گفتار درمانی می تواند مانع از تبدیل لکنت به یک معضل شود . بنابراین توصیه می شود چه کودکانی که تازه علائم لکنت در آنها پدیدار شده و چه بزرگسالانی که مبتلا به لکنت می باشد حتما تحت نظر یک پاتولوژیست گفتار قرار گیرند .

• درمان های داروئی
داروهای بسیاری در درمان و کنترل لکنت زبان تاکنون مطرح شده و مورد بررسی قرار گرفته اند و در بسیاری از نقاط دنیا مورد مصرف داشته اند ، لیکن با توجه به پیچیدگی علت لکنت و مناطق درگیر شونده آن در سیستم عصبی ، تاکنون هیچ داروئی که تاثیر اساسی داشته باشد و بتواند بر روی تمامی افراد مبتلا به لکنت و انواع لکنت اثر داشته باشد یافت نشده است و برخی از داروها فقط به صورت مقطعی و کوتاه مدت در برخی افراد توانسته است لکنت راکمی کنترل کند . ولی با توجه به عوارض جانبی داروها بر روی کل بدن فرد ، مصرف آنها به طور پیوسته و  ....   ....   ....

ادامه نوشته

آلزایمر و تاثیر آن در گفتار

 آلزایمر و مشکلات ناشی از آن

مقدمه : دمانس ( زوال عقل ) وجود یک اختلال کلی در سطح توانایی ذهنی افراد است که شامل : اختلال در حافظه ، صحبت کردن و فکر کردن است و این خود باعث اختلال در فعالیت های روزانه و اجتماعی افراد می شود . شایع ترین فرم زوال عقل الزایمر است معمولا سن شروع بیماری بالای 65 سال هر چند که در 40 یا 50 سالگی نیز دیده می شود .

علت دقیق بیماری روشن نیست . این بیماری را یک دکتر آلمانی به نام آلزایمر که در سال 1906 به رشته و فیبر های عصبی غیر طبیعی در مغز یک انسان مرده پی برد نام گذاری کرد . تشخیص قطعی این اختلال بابیوپی مغزی است .
در این بیماری آلزایمر فعالیت مغز در ناحیه خلفی کاهش می یابد . ناحیه ای که برای صحبت کردن و حافظه بسیار مهم است .

علامتهای بیماری :
شروع فراموشی علامت اصلی بیماری آلزایمر نیست . هر شخصی ممکن است در زمان های مختلف دچار اختلال حافظه و فراموشی شود . علامت های بیماری شخصی به شخص دیگر فرق می کند اما بتدریج شخص بدتر می شود .

علائم خفیف
1- گیجی و از دست دادن حافظه
2- از دست دادن آگاهی نسبت به زمان و   .....    ....

ادامه نوشته

انواع اختلالات صوت

انواع مختلفی از اختلالات صوت در میان افراد میتلا دیده می شود . در نوع تقسیم بندی اختلالات صوت ، این اختلالات به دو دسته اختلالات عضوی و روانزاد تقسیم بندی می شوند : ( آوا )

· اختلالات عضوی
این اختلالات به دلیل یک انقطاع یا گسیختگی در سطح تقریبا صاف صوتی رخ می دهد . این اختلالات شامل موارد زیر می باشد :
· گل های صوتی ( تشکیل پینه بر روی تارهای صوتی )
· لارنژیت ( التهاب حنجره )
· پولیپ های صوتی ( تشکیل کیسه های پر از آب بر روی تارهای صوتی )

· تومور های حنجره
· زخم خای تماس
· فلج تار های صوتی ( به دلیل ضربه یا آسیب به عصب حنجره )

· بیماری مسدود کننده مزمن ریه ها
· جراحی ( مثل برداشتن حنجره ) ( آوا )

اختلالات روانزاد :
همانطور که ویژگی های شخصیتی و صوتی با هم در ارتباط دارند ، مشکلات روانی ، فشار های محیطی و انواع آسیب های روانی نظیر افسردگی ، کزوفرنی نیز بر روی ویژگی های صوتی تاثیر می گذارند . این اختلالات شامل :
عاطفی و تنش اسکلتی – عضلانی : معمولا بد و نادرست استفاده کردن می باشد که   .......

ادامه نوشته

سرطان حنجره چیست؟

سرطان حنجره نوعی بیماری است که حاصل رشد خارج از کنترل و نامنظم یاخته‌های بدخیم در حنجره و بافت‌های اطراف این عضو است. این بیماری اغلب در افراد بالای ۴۰ سال شایع است و تظاهر آن در افراد زیر ۲۵ سال بسیار نادر است. مردان تقریبا به میزان ۴ برابر زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.حنجره بخشی از مجرای تنفسی و عضو اصلی تولید صداست که در جلوی گردن و پایین زبان قرار دارد و متشکل از چندین غضروف است که در تنفس، تکلم و بلع نقش مهمی را ایفا می‌کند.
●علائم هشدار دهنده سرطان حنجره
- گرفتگی طولانی مدت صدا و یا تغییرات ‌آهنگ صوتی بدون وجود علت بارز
- احساس وجود توده‌ای در گلو
- برآمدگی در ناحیه گردن
- تنگی نفس در اثر فعالیت
- سرفه مزمن
- سختی و یا احساس درد هنگام بلع
- سرفه همراه با خلط خونی
- غده‌های لنفاوی متورم و سفتی در گردن
- احساس درد در هنگام لمس گلو
- تنفس صدادار
- بوی بد دهان
- گوش درد ( بدون وجود علت عفونت )
- کاهش وزن
●تحقیقات ‌آماری و بالینی روند بدخیمی بیماری سرطان حنجره را با عوامل زیر ارتباط می‌دهند:
- استعمال دخانیات
- زیاده روی در نوشیدن مشروبات الکلی
- استنشاق گرد وغبار فلزات و چوب
- تماس با آلاینده‌های شغلی مانندآزبست،( پنبه نسوز)، اسید سولفوریک، نیکل
- پولیپ‌ها (ضایعات) تارهای صوتی
- التهاب مزمن تارهای صوتی
- سن – افراد بالای ۴۰ سال بیشتر در معرض ابتلا به سرطان حنجره هستند
- جنس – مردان تقریبا به میزان ۴ برابر زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند
- نژاد- سیاه ‌پوستان درصد بالاتری را نسبت به سفید پوستان در ابتلا به سرطان حنجره نشان می‌دهند
●الگوهای تشخیص سرطان حنجره
با توجه به وضیعت عمومی سلامت فرد، بررسی های تشخیص سرطان حنجره ممکن است شامل:
- معاینه ساده حنجره، غده‌های لنفاوی و ناحیه گردن توسط پزشک
- پرتو نگاری از حنجره با تابش اشعه ایکس
- رادیوگرافی از حنجره توسط دستگاهی بنام فلورسکوپ جهت بررسی شکل و حرکت ساختار حنجره
- معاینه سطح داخلی حنجره با استفاده از دستگاهی بنام لارنگوسکوپ (لارنگوسکوپی)
- عکسبرداری ساده قفسه سینه
- سی تی اسکن: در این روش دستگاه سی تی اسکن با گرفتن تعدادی عکس توسط اشعه ایکس، تصویری سه بعدی از بدن را نشان می دهد و از این طریق محل و    .....    ...

ادامه نوشته

بیماری های حنجره را دست کم نگیرید

لارنژیت به ورم حنجره گفته می شود که در صورت بروز تند (در چند روز) لارنژیت حاد نامیده می شود و در صورت بروز آرام (در چند هفته) به آن لارنژیت مزمن می گویند.
لارنژیت حاد با سرفه و درد گردن و تب وخشونت صدا خود را نشان می دهد. علت آن عفونت های ویروسی، بد کار کشیدن از حنجره در زمان گفتگو و آواز خواندن، استنشاق بخار و گازهای سمی یا داغ، خوردن مواد سوزاننده شیمیایی یا پریدن آنها به داخل حنجره، عفونت باکتریایی مثل استرپتوکوک و دیفتری و سل و قرار گرفتن در هوای خیلی سرد است.
درمان لارنژیت حاد
برای درمان لارنژیت حاد باید موارد زیر را رعایت کرد:
- استراحت در منزل با صحبت نکردن
- کاهش سخن گفتن حتی بصورت پچ پچ
- نوشیدن نوشیدنی های ترش و گرم
- مصرف فراوان آب
- دوری از دود سیگار
- استفاده از بخور و رطوبت کافی
- خوردن خلط آورها
- مصرف داروهای ضد درد
- درمان آنتی بیوتیکی بدستور پزشک
لارنژیت مزمن
لارنژیت مزمن خود را با سرفه، خشونت صدا و سستی و خستگی در صدا نشان می دهد.
علل آن شامل بدرازا کشیدن لارنژیت حاد، بدبکاربردن حنجره در هنگام گفتگو و آواز خواندن، سیگار کشیدن، سل، سیفلیس، سرطان می باشد.
لارنژیت مزمن با بیرون زدن چرک همراه است و   ....    ....    ...

ادامه نوشته

جراحی پولیپ بینی

پولیپ بینی تودۀ خاکستری و گاهی بی رنگی است که معمولا از مخاط سینوسها و گاها از خود بینی منشاء میگیرد. در غالب موارد پولیپهای بینی پایه دار و متعدد بوده و در داخل هر دو بینی ظاهر میشوند هر چند که ممکن است فقط در یک بینی و به طور منفرد نیز دیده شود. ظاهر پولیپهای بینی شبیه دانه های انگور است . اگر پزشک با وسیله ای این پولیپها را لمس کند ، متحرک هستند یعنی با لمس میتوان آنها را جابجا کرد و ضمنا لمس آنها دردناک نیست. در مواردی كه پولیپ خیلی بزرگ شود از سوراخ بینی نیز قابل رویت است و گاهی می تواند از پشت بینی وارد حلق شود و اگر بیمار دهانش را باز كند در داخل حلقش قابل رویت باشد .

علت ایجاد پولیپ بینی کاملا مشخص نیست اما بدون شک التهابات و عفونتهای مزمن داخل بینی از عوامل اصلی پیدایش پولیپ بینی هستند. پولیپ بینی معمولا به دلیل آلرژی بینی ایجاد می شود كه ممكن است با حساسیت های دیگری مثل آسم و یا حساسیت های پوستی نیز همراه باشد. بدلیل حساسیت ، مخاط بینی متورم شده و كم كم به شكل نسج اضافی درمی آید كه داخل بینی و سینوسها را پرمی كند و به تدریج بر میزان آن افزوده می شود . با توجه به نقش انکار ناپذیر حساسیت مزمن بینی در ایجاد پولیپ بینی ، درمان به موقع آلرژی میتواند ازپیدایش پولیپ جلوگیری کرده و    ....    ...

ادامه نوشته

سینوزیت و درمان آن

سینوس ها حفره هایی هستند كه درون استخوانهای صورت جای گرفته اند و هر یك از آنها توسط مجرایی به بینی راه پیدا می كند . سطح پوشاننده این حفره ها بطور طبیعی ترشحات شفافی دارد كه این ترشحات وارد بینی میشود . این ترشحات توسط مژكهایی كه جهت نوسان آنها به طرف حلق است به عقب رانده میشوند و هر فرد طبیعی با هر بلع مقداری از بزاق خود و مقداری از این ترشحات بینی و سینوس ها را بلع می كند . سینوس های یك فرد بالغ بطور متوسط درشبانه روز حدود یك لیتر ترشح می كنند . این ترشحات در لطیف نگهداشتن مخاط پوشاننده سینوس ها و بینی موثر است و در تمیز كردن هوایی كه از بینی به ریه می رسد نقش اساسی دارند . سه گروه ممكن است از این ترشحات و ورود آنها به حلق شكایت نمایند :

1 – وقتی كه میزان ترشحات بیشتر از حد نرمال شود مثل حالتی كه در افراد مبتلا به حساسیت بینی مشاهده می كنیم .

2 – وقتی كه قوام ، رنگ و یا بوی این ترشحات عوض شود.

3 – در بعضی افراد هم میزان این ترشحات و هم قوام ، رنگ و بوی آن طبیعی است ولی باز هم بیمار از ترشحات پشت حلق خود شكایت دارد . این دسته افرادی هستند كه

ادامه نوشته

علت گرفتگی بینی

خیلی از افراد تقریبا در تمام طول زندگی‌شان دچار نوعی گرفتگی بینی خفیف هستند و به جای آن که برای یافتن علت این عارضه آزاردهنده و درمان آن اقدام کنند، به نوعی همزیستی با آن دست پیدا کرده و هر ساعت یا چند ساعت یک بار، با شدت اقدام به تخلیه بینی‌شان می‌کنند.

برخی دیگر از افراد هم مدام دست به قطره‌های بینی می‌برند و با چکاندن چند قطره، برای چند ساعتی از تنفسی راحت لذت می‌برند. اما این افراد، ناآگاهانه خود را در معرض آسیب‌های بیشتر به مخاط بینی‌شان با مصرف مکرر و طولانی‌مدت قطره بینی قرار می‌دهند.

دکتر ابراهیم رزم‌پا، متخصص گوش و حلق و بینی درباره گرفتگی بینی می‌گوید:

قطره بینی نباید به طور دائم برای رفع گرفتگی بینی استفاده شود، چراکه نه‌تنها استفاده طولانی‌مدت از این قطره‌ها وابستگی ایجاد می‌کند، بلکه به مرور، مخاط بینی را دچار آسیب می‌کند، مژک‌های داخل بینی را از کار می‌اندازد و به تشدید گرفتگی بینی منجر می‌شود.

البته منظور ما از قطره بینی، سرم‌های شست‌وشوی نمکی (مانند قطره کلرور سدیم) که به کودکان نیز داده می‌شود نیست؛ این نوع قطره‌ها کاملا بی‌خطرند، اما استفاده مکرر و بیش از سه روز از سایر قطره‌های بازکننده بینی (مانند فنیل‌افرین) به مخاط بینی آسیب می‌رساند. پس بهتر است که مصرف این قطره‌ها پس از سه روز قطع و   ...   ...   ...

ادامه نوشته

آیا سینوزیت قابل درمان است؟

با صدای تو دماغی اش می گوید: «از بچگی سینوزیت دارم... سرما که به سر و صورتم بخورد، آب از بینی و گلویم راه می افتد و سردرد امانم نمی دهد...» این جملات را حتما شنیده اید...

خیلی ها در زمستان شال به پیشانی می بندند، کلاه بر سر می گذارند و تصور می کنند گریزی از سینوزیت مزمن نیست. دکتر ابراهیم رزم پا، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران، بعضی از این باورها را درست می داند اما معتقد است سینوزیت هم مانند بسیاری از بیماری های دیگر، حتی در نوع مزمن خود، قابل درمان است.

▪ آقای دکتر! سینوس ها در بدن ما چه وظیفه ای دارند؟

ـ سینوس ها حفره های داخل استخوانی هستند و در استخوان های صورت قرار دارند. این حفره ها توسط مجرایی به بینی متصل هستند. سطح داخل سینوس ها با مژک هایی پوشیده شده که حرکت نوسانی به سمت حلق دارند. سینوس ها روزانه حدود یک لیتر ترشح دارند. مژک ها این ترشحات را همراه میکروب ها، گرد و غبار و مواد حساسیت زا به عقب می رانند. با هر بار بلع مقداری از بزاق دهان همراه با ترشحات سینوس ها بلعیده می شود. این ترشحات در لطیف نگه داشتن مخاط پوشاننده سینوس ها و بینی موثر است و   ...   ...

ادامه نوشته

پولیپ بینی

 

پولیپ بینی تودۀ خاکستری و گاهی بی رنگی است که معمولا ازمخاط سینوسها و گاها از خود بینی منشاء میگیرد. در غالب موارد پولیپهای بینی پایه دار و متعدد بوده و در داخل هر دو بینی ظاهر میشوند هر چند که ممکن است فقط در یک بینی و به طور منفرد نیز دیده شود. ظاهر پولیپهای بینی شبیه دانه های انگور است . اگر پزشک با وسیله ای این پولیپها را لمس کند ، متحرک هستند یعنی با لمس میتوان آنها را جابجا کرد و ضمنا لمس آنها دردناک نیست. در مواردي كه پوليپ خيلي بزرگ شود از سوراخ بيني نيز قابل رويت است و گاهي مي تواند از پشت بيني وارد حلق شود و اگر بيمار دهانش را باز كند در داخل حلقش قابل رويت باشد .

علت ایجاد پولیپ بینی کاملا مشخص نیست اما بدون شک التهابات و عفونتهای مزمن داخل بینی از عوامل اصلی پیدایش پولیپ بینی هستند. پوليپ بيني معمولا به دليل آلرژي بيني ايجاد مي شود كه ممكن است با حساسيت هاي ديگري مثل آسم و يا حساسيت هاي پوستي نيز همراه باشد. بدليل حساسيت ، مخاط بيني متورم شده و كم كم به شكل نسج اضافي درمي آيد كه داخل بيني وسينوسها را پرمي كند و به تدريج بر ميزان آن افزوده مي شود . با توجه به نقش انکار ناپذیر حساسیت مزمن بینی در ایجاد پولیپ بینی ،درمان به موقع آلرژی میتواند ازپیدایش پولیپ جلوگیری کرده و   ...

ادامه نوشته

اختلالات گفتاری

اختلالات گفتاری نقایصی هستند که هنگام تولید و کاربرد زبان شفاهی به وجود می آیند و شامل ناتوانی هایی در ایجاد صوت، تولید اصوات گفتاری و اشکال در ارائه گفتار به سرعت طبیعی است.

در اختلالات گفتاری بیشتر به فرم، محتوا و یا عمل زبان توجه می شود.
فرم زبان: شامل ترکیب صداها (آواشناسی) ، ساختار اشکال مختلف کلمات نظیر جمع ها و زمان های فعل( واژه شناسی) و ساختمان جملات( ترکیب و نحو )
محتوای زبان:به معانی و مفاهیمی که مردم برای کلمات و جملات قایلند، اشاره دارد( معناشناسی).
عملکرد زبان: با نقش کاربردی زبان در ارتباطات سروکار دارد و شامل رفتارهایی که جنبه غیر گفتاری و نیز گفتاری داشته و الگوی استعمال زبان است( کاربرد شناسی).
اختلالات گفتاری شامل اختلال های آوایی، تولیدی و   ...   ...

ادامه نوشته

هر ناروانی در گفتار لکنت نیست

 برخی بر این باورند که هرگاه در صحبت کردن گیر کردند ، دچار لکنت شده اند. باید گفت که از نظر آسیب شناسی گفتار و زبان هر گیر کردن ، تکرار کردن بخشی از کلمه یا کل کلمه لکنت نیست .

عوامل مختلفی در تشخیص اینکه آیا فرد دچار لکنت شده یا یک دوره ناروانی طبیعی را سپری می کند وجود دارد.این فرد ممکن است یک کودک باشد یا یک فرد بزرگسال.

برخی از کودکان سن پیش از دبستان گاهی یک دوره ناروانی راتجربه می کنند که خانواده ها را دچار نگرانی می کند. ولی آیا این ناروانی همان لکنت است ؟ باید پاسخ داد که همیشه این ناروانی ها لکنت نیست و گاهی یک دوره ی رشدی محسوب می شود که عواملی در ایجاد آن دخالت دارند .

در سن 2 تا 3 سالگی به خاطر رشد یکباره ی زبان و عدم هماهنگی بین تولید گرها و زبان ناروانی به وجود می آید. در این حالت به اصطلاح تولید گرها نمی توانند با سرعت تفکر پیش رودند و   ....    ....

ادامه نوشته

در صورت وجود چه علائمی در صوت به آسیب شناس گفتار و زبان مراجعه نماییم ؟

در صورت وجود چه علائمی در صوت به آسیب شناس گفتار و زبان مراجعه نماییم ؟

آشنایی با برخی علائم اختلالات صوت

حنجره و تارهای صوتی گاهی دچار اختلالاتی می شوند که تشخیص به موقع آنها از شدت علائم میکاهد و پیش آگهی درمان را بهتر می نماید . بنابراین در صورت مشاهده ی هر یک از علائم زیر در اسرع وقت جهت پیگیری موضوع به آسیب شناس گفتار و زبان مراجعه نمایید :

· گرفتگی صدا بدون علت مشخص

· درد یکطرفه گردن که به گوش و گاهی قسمت بالای قفسه سینه میزند بدون اینکه علت مشخصی برای آن پیدا کنید خصوصا اگر    .....

ادامه نوشته