ترمیم تارهای صوتی به كمك زیست‌راكتورهای جدید

 

تارهای صوتی معیوب یا آسیب‌دیده ممکن است دچار تغییر شده و صداهایی را که دوست داریم برای همیشه خاموش کنند. مهندسی انعطاف‌پذیر؛ یعنی جایگزینی بافت تارهای صوتی جدید به جای بافت آسیب‌دیده و سخت، هدف یک ﭘروژه تحقیقاتی در دانشگاه Delware است.

Xinqino Jia ، استاد مهندسی و علم مواد در دانشگاه Delware ، سرﭘرستی این ﭘروژه را به عهده دارد. این تحقیقات بر توسعه مواد زیستی هوشمندی متمرکز شده‌است که به دقت از ساختار مولکولی، پاسخ‌دهی مکانیکی و سازمان‌دهی نانومقیاس ماده طبیعی بین سلولی تقلید می‌کنند. این مواد زیستی جدید که با علائم زیست‌فیزیکی و عوامل زیستی ترکیب شده‌اند، برای ترمیم اساسی بافت به کار می‌روند.

Randall Duncan ، استادیار علوم زیست‌شناسی و مهندسی مکانیک دانشگاه Delware ، به همراه یک متخصص زیست‌مکانیک سلولی، از همکاران این ﭘروژه هستند که در تشخیص چگونگی ﭘاسخ سلول‌ها به نیروهای مکانیکی که اولین مرحله در مهندسی بافت تارهای صوتی است، به این گروه تحقیقاتی کمک می‌کنند.

Rodney Clifton، استاد مهندسی دانشگاه Brown و عضو آکادمی ملی مهندسی، نیز به کمک وسیله‌ای که خود اختراع کرده و   .... .......

ادامه نوشته

سرطان حنجره

حنجره عضوی است لوله‌ای شکل، که با طول تقریباً ۵ سانتی‌متر در گردن قرار دارد. این عضو در اعمال نفس کشیدن، سخن گفتن و بلعیدن دخالت دارد. حنجره در قسمت بالای نای قرار دارد و دیواره‌هایش از جنس غضروف هستند(به غضروف بزرگی که قسمت جلویی حنجره را تشکیل می‌دهد اصطلاحاً سیب آدم نیز گفته می‌شود). تارهای صوتی هم دو رشته ماهیچه‌ای هستند که داخل حنجره را تشکیل می‌دهند.
سرطان حنجره یا سرطان لارنکس می‌تواند در هر ناحیه‌ای از حنجره رشد کند .اگر سرطان به خارج از حنجره گسترش یابد، معمولاً اول از همه به گره‌های لنفاوی (غدد لنفاوی) داخل گردن سرایت خواهد کرد. همچنین می‌تواند به قسمت پشت زبان، سایر بخش‌های گلو و گردن، شش‌ها، و گاهی اوقات به سایر اعضاء بدن سرایت کند.

علائم و نشانه‌ها:

بیشتر سرطان‌های حنجره از تارهای صوتی شروع می‌شوند. این تومورها به ندرت دردناک‌اند، اما تقریباً همیشه باعث گرفتگی (خشونت) و یا سایر تغییرات در صدا خواهند شد. تومورهایی که در ناحیه بالای تارهای صوتی هستند ممکن است باعث برآمدگی گردن، گلودرد، یا گوش‌درد شوند. تومورهایی که در ناحیه پایین تارهای صوتی واقع می‌شوند (که بسیار نادرند) عمل تنفس را مشکل خواهند ساخت و باعث خس‌خس سینه یا تنگی‌نفس می‌شوند. سرفه‌های مزمن یا احساس برآمدگی و گرفتگی گلو نیز می‌توانند از علائم خطر سرطان حنجره باشد و با رشد تومور، ممکن است باعث درد، کمبود وزن، بوی بد دهان، دشواری بلع و ..........

ادامه نوشته

پولیپ تارهای صوتی

 

علامت: گرفتگی مداوم صدا بدون نشانه های دیگر

تشخیص: لارنگوسکوپی غیر مستقیم

علل: استفاده طولانی از سیگار- پرکاری تیروئید- برگشت محتویات معده به روده ها- استفاده غلط از صدا به طور مزمن

ظاهر ماکروسکوپی: معمولا یک طرفه هستند.پر از خون بودن , قرمز رنگ بودن , پایه دار بودن ,بدون پایه بودن از تظاهرات مختلف ظاهر ماکروسکوپی هست

درمان:
معمولا درمان محافظه کارانه ( غیر جراحی ) موثر واقع نمی شود. بیمار را باید تشویق کرد که برنامه مداومی برای اجتناب از سیگار و عوامل محرک و استفاده از حنجره در حدی که استرس به آن وارد نشود... داشته باشد.درمان قطعی در درجه اول جراحی است. این عمل با آندوسکوپ انجام می شود.از لیزر گاهی مواقع در این مشکل استفاده می شود اما چه در مورد روش آندوسکوپی و چه با استفاده از لیزر نقش مهارت جراح اهمیت زیادی را در کمتر کردن مشکلات صوتی بیمار به عهده دارد.منظور اینکه لیزر به تنهائی کار خارق العاده ای را انجام نمی دهد و اگر جراح مهارت و تجربه کافی نداشته باشد...به نحو مطلوب از این تکنولوژی استفاده نمی شود و بلکه ممکنه مشکلاتی هم ایجاد بشود.یکی از خطرات لیزر تخریب بیش از حد بافت های سالم اطراف ضایعه است.گرچه بعضی از مولفین به بی خطر بودن استفاده از لیزر اشاره کرده اند با اینحال چندین مطالعه نشان داده است که  ......    .....

ادامه نوشته

فلجی تارهای صوتی

تارهای صوتی بدلیل قرار داشتن در مسیرنای(مسیرهوایی ریه) نقش اساسی در صحبت كردن ،بلع وتنفس دارند وبرای اینكه عملكرد درست ونرمالی داشته باشند بایستی عضلات حنجره به خوبی قابلیت باز شدن(Abduct) وبسته شدن(Adduct) تارهای صوتی را داشته باشند.

فلجی تارهای صوتی معمولا به دو صورت ،یكطرفه(Unilateral){این مورد بسیار شایع است} و دو طرفه (Bilateral) دیده می شود

فلجی یكطرفه

علائم

بیمارانی كه دچار فلجی یكطرفه تارهای صوتی باشند معمولا دارای صدایی ضعیف ونفس آلود هستند وبسیار با تقلا وتلاش صحبت می كنندوگاها دچار مشكلات بلع وحتی تنگی نفس می گردند.

بدلیل عدم توانایی تارهای صوتی در بسته شدن كامل در حین بلع، بیمار گاها دچار سرفه های شدید (در هنگام خوردن یا نوشیدن) می شود،كه البته این موارد در بیمارانی كه دچار فلجی دو طرفه هستند نیز با شدت بیشتری به چشم می خورد.

بدلیل عدم توانایی عضلات حنجره در باز كردن تارهای صوتی از یكدیگر(Abduct)در حین تنفس ،تارهای صوتی در همان خط وسط ثابت باقی می مانند كه این امر باعث بستنه شدن یا تنگ شدن راه تنفس وایجاد تنگی نفس در بیمار می گردد.

علل

از علل شایع فلجی تارهای صوتی ،آسیب عصب حنجره (Recurrent nerve) می باشد{عصب حنجره مسئول كنترل عملكرد عضلات حنجره می باشد}.این آسیب می تواند بدلیل تروما(ضربات شدید)،جراحی(جراحی تیروئید ،جراحی ناحیه گردن ویا جراحیهای قلب باز)،عفونتهای ویروسی ،تومورهای ناحیه گردن وحنجره و  .........

ادامه نوشته

ترمیم و نو توانی حنجره

ناتوانی حاصل از برداشتن کامل حنجره به قدری شدید است که حتی ممکن است بر تصمیم بیمار در انتخاب در مان اثر بگذارد . برداشتن کامل حنجره بهترین روش کنترل بدخیمی است .

در حدود 100 سال پیش اولین عمل لارنژکتومی کامل انجام شده است . قسمت اصلی قوس رفلکسی که باعث بسته شدن حنجره می شود توسط گیرنده های حسی ناحیه سوپراگلوتیک حنجره آغاز می شود . ترمیم قدرت تکلم از نظر جراحی کاردشواری نیست . در این روش با ایجاد یک سوراخ بزرگ که بتوان در آن دریچه ای مصنوعی را قرار داد یک فیستول تراکئو ازوفاژیال درست می کنند . در یچه مصنوعی شکل ساده دارد . این در یچه یک لوله توخالی است که طرف نایی آن باز است و طرف هیپوفارنژیال آن یک شکاف افقی دارد .

فشار هوا این شکاف را باز می کند و هنگام تکلم هوا می تواند وارد هیپو فارنکس شود . با پایان یافتن صحبت انتهای هیپوفارنژیال لوله دوباره بسته می شود . و بزاق نمی تواند وارد نای شوند . عوامل مختلف مثل عفونتها - اختلالات متابو لیک تروماو نئوپلاسمها می توانند باعث فلج طناب صوتی شوند البته هنوز هم شایعترین علت فلج طناب صوتی قطع شدن عصب راجعه ای حنجره در ضمن عمل تیرو ییدکتومی است . بیماری که دچار فلج یکطرفه طناب صوتی می شود در آغاز تغییر صدایی از نوع air-slipping پیدا می کند .

بعد از چند هفته علیرغم اینکه هنوز طناب صوتی فلج است کیفیت صدای بیمار بصورت طبیعی در می آید . علت این مسئله این است که به دنبال ایجاد اسکار در عضلات داخلی حنجره طناب صوتی فلج به خط میانی نزدیک می شود و    ............

ادامه نوشته

الکترو گلتوگرافی

الکتروگلتوگرافی موج هایی را ایجاد می کند که منعکس کننده ی باز وبسته شدن تار صوتی است.

EGG بر پایه انتقال الکتریکی کار می کند, زیرا بافت های انسان انتقال دهنده خوبی برای جریان الکتریکی هستند ضمن اینکه انتقال دهنده ضعیفی برای هوا هستند.

EGG دارای 2 سطح الکترودی است که بر روی سطح خارجی حنجره روی غضروف تیروئید قرار می گیرد که سیگنالی در حدود 300 کیلو هرتز با ولتاژپایین ( حدود 0/5 ولت ) را دریافت می کند.

این طرز عمل کاملا ایمن است وهیچ احساسی را در فرد ایجاد نمی کند ، زیرا بافت رسانای خوبی برای جریان الکتریسیته است و هوا نه,وقتی تارهای صوتی کاملا بسته هستند وهیچ هوایی از بین انها عبور نمی کند جریان می تواند به اسانی از یک الکترود به الکترود دیگر حرکت کند. زمانی که تارهای صوتی کاملا باز هستند بین انها هوا وجود دارد ,مقاومت زیادی در برابر جریانی که از یک الکترود به الکترود دیگر می رود وجود دارد و این تغییر مقاومت زمانی که تارهای صوتی باز وبسته هستند به صورت شکل موج نمایش داده می شود که محور افقی زمان و محور عمودی دامنه ولتاژ الکتریکی را نشان می دهد. شکل موجی که به این طریق بدست می اید را موج LX می گویند که    ...........

ادامه نوشته

رفتار های بد استفاده کردن از صدا

رفتارهایی که تحت عنوان بد استفاده کردن از صدا هستند ، شدید تر از موارد نادرست استفاده کردن از صدا بوده و احتمال بیشتری وجود دارد که به مخاط حنجره آسیب وارد نمایند . فهرستی از این رفتارها در زیر آورده شده است :

1. بلندی بیش از حد و مستمر : در این طبقه افرادی قرار دارند می گیرند که به شکل هادتی بلند صحبت می کنند ، افرادی که زمان زیادی را صرف صحبت کردن در محیط های پر سرو صدا می کنند ، معلمانی که از صدای خود برای جلب توجه ، ایجاد نظم استفاده می کنند ، مربیان ورزشی ، سرپرستان و رهبران گروه ها ، وزیر ان ، خوانندگان آموزش ندیده و هنرپیشگان و گویندگانی که کارشان نیازمند استفاده از صدای بلند می باشد .

2. کاربرد پرتقلا و پیش از حد از صدا در خلال سوزش ، تورم ، التهاب یا سایر تغییرات بافتی حنجره : مانند عفونت ، واکنش های آلرژیک ، ریفلاکس اسید معده ، سینوزیت ، خشکی بیش از حد ، مصرف مزمن از داروها ، مصرف بیش از حد الکل و ... . اگر هر نوع بد استفاده کردن از صوت همزمان با شرایط فوق باشد ، تاثیرات آن قوی تر و مخرب تر است .

3. صاف کردن بیش از حد گلو و سرفه

4. جیغ زدن

5. طرفداری از ورزش و فعالیت عای بدنی ( در قالب تماشاگر یا ورزشکاران )

 

http://language-speech.mihanblog.com/post/135

آپراکسی گفتاری دوران کودکی (عدم هماهنگی عضلات گفتاری)

آپراکسی گفتار دوران کودکی (CAS) چیست؟

آپراکسی دوران کودکی یک اختلال حرکتی گفتار است که در آن کودک قادر به بیان صداها، هجاها و کلمات نمی باشد و این به دلیل ضعف یا فلجی در عضلات نیست. مغز در برنامه ریزی برای حرکت اندام های گفتاری (مانند لب ها، زبان و ...) دچار مشکل است. کودک آگاه است که می خواهد چیزی بگوید اما مغز در هماهنگ کردن اندام های لازم برای بیان آن کلمات با مشکل مواجه می شود.

برخی علائم و نشانه های آپراکسی گفتار دوران کودکی چیست؟

همه کودکان مبتلا به CAS مانند هم نیستند. ممکن است همه علائم و نشانه هایی که در زیر آمده در همه کودکان مشاهده نشود. بسیار مهم است که کودک شما توسط آسیب شناس گفتار و .........

ادامه نوشته

گفتاردرماني چيست ؟

گفتاردرماني يكي از رشته هاي پيراپزشكي است كه به بررسي، ارزيابي ،تشخيص ودرمان اختلالات گفتاروزبان مي پردازد.
زبان يعني وسيله برقراري ارتباط .بااين تعريف ساده هرگونه افكار، عقايد واحساسات كه به شكل نمادين عرضه شود ، مانند گفتار ، نوشتار، ايماء واشاره، علائم راهنمايي ورانندگي، نقاشي و... جزئي از زبان هستند .
گفتار شكلي از زبان است كه براي انتقال افكار واحساسات از صداها وكلمات با نظم وقاعده مشخص استفاده مي شود .
مراحل رشد گفتار وزبان
1- گريه اولين صدايي است كه نوزاد توليد مي كند وابتدايي ترين فرايند آواسازي است و يك عمل رفلكسي وغير ارادي است وداراي ارزش تشخيصي است . گريه ناله مانند نشانه نارس بودن ، گريه خرخر مانند نشانه انسدادحنجره ، گريه خشن وگرفته نشانه عقب ماندگي ذهني ، گريه سفاليك ( زبر گرفته وبلند ) نشانه ازدياد فشار داخل جمجمه مي باشد .
2- (مرحله قان وقون يا بازي باصدا bablling& lalling ) درگريه فقط تارهاي صوتي ومكانيسم تنفسي درگير است ولي درقانوقون علاوه برموارد فوق لبها وزبان نيز بكار گرفته مي شوند
اين مرحله نيز داراي ارزش تشخيصي مي باشد .اگر نوزادي در  ....   ...

ادامه نوشته

چند یادداشت در رابطه با اختلالات زبانی و گفتاری

انواع اختلالات زبان ، انواع لکنت در کودکان ، لکنت زبان ، بهداشت صوت ، چند نکته مهم برای لکنتی‌ها ،برنامه ریزی حرکتی گفتار ، گفتار درمانی در سندرم داون ، هر ناروانی لکنت نیست ، علت گفتار تو دماغی ، افراد مشهور مبتلا به نارساخوانی ، لکنت زبان و fluency master

. اختلالاتی که بعد از رشد کامل زبان و گفتار در اثر صدمه به بخشهایی از مغز که مسئول درک و بیان گفتار هستند، ظاهر می شوند. این صدمه می تواند ناشی از انواع ضربه های مغزی، سکتۀ مغزی، بیماری هایی مثل MS و... باشد.

• آیا این درست است که بگوییم فرد دچار اختلال زبانی از درک آنچه دیگران می گویند و همینطور گفتن آنچه در ذهن دارد ناتوان است؟

بله. اما باید توجه کرد که این ناتوانی در افراد مختلف، به درجات مختلف دیده میشود و میزان آسیب در همه آنها یکسان نیست.

• از گفتار برایمان بگویید.

اگر زبان را توانایی بالقوه فرض کنیم، می توان گفت گفتار توانایی بالفعل استفاده از عناصر کلامی برای برقراری ارتباط است.

یکی از اختلالات گفتاری اشکال در تلفظ صداهاست.

اختلال دیگر،اختلال در زمان بندی گفتار است که به دو شکل ۱)لکنت و ۲)شتابان گویی دیده می شود. علامت ظاهری لکنت در کودکان تکرار بعضی صداها، کشش آنها یا گیر کردن هنگام تلفظ بعضی صداهاست. در بزرگسالی علامتها کمی تغییر می کند. در شتابان گویی فرد خیلی تندتر از آنچه انتظار داریم صحبت میکند.

اختلال گفتاری دیگر در بعضی انواع آپراکسی دیده میشود. در آپراکسی فرد میداند که  .........

ادامه نوشته

اوتیسم (Autism)

 
کودکی پنج ساله است هنگام سخن گفتن سرش را به این طرف و آن طرف می چرخاند. نمی تواند به تنهایی به توالت برود و با دیگران ارتباط برقرار کند. از نگاه کردن به دیگران اجتناب می کند. اعمال حرکتی محدودی را انجام میدهد مثل انداختن یک شی، بلند کردن آن وانداختن مجدد آن. هنگامی که می نشیند با ریتم معینی به جلو و عقب می رود و هر تغییری در کارهای روزانه برایش سخت است. اوتیسم از نادرترین اختلالات رشد است ویک اختلال شدید رفتاری است که در اوایل کودکی بعد از دوره کوتاهی از رشد طبیعی آغاز می شود. در حدود سه تا چهارنفر درهر ده هزار نفر روی می دهد و در پسرها چهار برابر بیشتر از دخترهاست. درباره معنی و مورد استفاده کلمه اوتیسم در نوشته های تخصصی به معنی نوعی تفکر غیر واقع بینانه و خود محورانه که تحت کنترل نیازها و خواهش های شخصی بوده و با واقعیت خارجی ارتباط ندارد. این نوع تفکر در مواقع رویا، خیال بافی روزانه و خیال پردازی در همه افراد دیده می شود، با این تعبیر اوتیسم پدیده طبیعی است به شرط اینکه صاحب فکر خود بتواند بین واقعیت و خیال فرق قائل شده و نگذارد تحریف ناشی از اوتیسم سررشته افکار او را به دست بگیرد.

علائم اوتیسم:
به نظر می رسد که بچه های اوتیسم کارها و رفتارهایی را که از بچه های عادی و سالم سر می زند انجام نمی دهد. مادران بچه های اوتیسم متوجه شده اند که این کودکان هیچگاه دست خود را برای گرفتن چیزی دراز نمی کنند. هیچ وقت لبخند نمی زنند و به دیگران نگاه نمی کنند و هرگز به رفت و آمد انسانهای دیگر توجه ندارند و    .............

ادامه نوشته

رشد گفتار و پیامدهای لکنت

 دوران کودکی زمانی برای تغییرات بسیار عظیم در جنبه های مختلف برقراری ارتباط (حسی، حرکتی، درکی، شناختی، اجتماعی ـ عاطفی) و بویژه در عملکرد گفتار و زبان است. با گریه زمان تولد، صداسازی آغاز می شود. این اولین بار است که نوزاد قادر به هماهنگ کردن تنفس و اندام های گفتاری (حنجره، دهان وزبان) برای تولید صداها می باشد. همراه با رشد اندامهای گفتاری، نوزاد می آموزد که اندامهای گفتاری خود را دسنکاری کند. در چند ماه اول زندگی نوزاد یاد می گیرد با تغییر در صداسازی، برای شادی، گرسنگی و درد،گریه های متفاوتی تولید کند.
از حدود 2ـ4 ماهگی طفل شروع به نوع خاصی از صداسازی می کند که در آن بیشتر از واکه ها استفاده می شود(منظور صداهای آ، او، ای، اَ، اِ، اُ، می باشد). در حدود 6 ماهگی با اضافه شدن سایر صداها، طفل قان و قون کردن را آغاز می کند. بتدریج طفل می آموزد با تغییر در زیروبمی و شدت صدا، الگوهای آهنگین مختلفی را در صداسازیش تولید کند. بدین ترتیب در حدود اولین سال تولد، کودک کنترل مناسبی بر اندام های گفتار خود داشته و   ...   ...    ...   ...

ادامه نوشته

اوتیسم

اوتیسم یکی از اختلالات روانپزشکی کودکان است که علائم آن قبل از سه سالگی ظاهر می شود. گفته می شود از هر 10000کودک بین 2 تا 5 نفر آنها دچار این اختلال هستند و در پسرها 3 تا 5 برابر بیشتر از دخترها دیده شده هر چند که دخترها علائم را شدیدتر نشان می دهند. علت اوتیسم هنوز کاملا شناخته نشده است.
علامت های اوتیسم را در سه گروه می توان بررسی کرد:
گروه اول: اختلال در تعامل اجتماعی
این کودکان از اولین دوره های کودکی ارتباط چشمی مناسبی با والدین برقرار نمی کنند و به افراد دیگر مثل اشیا بی جان نگاه می کنند. تفاوتی بین آشنا و غریبه قائل نیستند و به رفتارهای عاطفی والدین (مثل لبخند و بقل کردن و گوگوری مگوری کردن!) توجهی نشان نمی دهند.
گروه دوم: اختلال در ارتباط
کودکان اوتیستیک در رشد گفتار تاخیر مشخصی را نشان می دهند. عموما قادر به استفاده از گفتار برای برقراری ارتباط نیستند و سعی می کنند با جیغ کشیدن و رفتارهایی مثل آن به خواسته هایشان برسند. حتی در مواردی که توانایی حرف زدن دارند، گفتارشان ویژگی های خاصی دارد مثل تکرار طوطی وار آنچه می شنوند. (مثلا به او می گویید: سلام سپهر... خوبی؟ با کی او اومدی؟ او در جواب می گوید: سلام سپهر... خوبی؟ با کی او اومدی؟) یا ممکن است چیزی را که قبلا شنیده در جای نادرست و مداوم تکرار کند. به همین دلیل این کودکان معمولا چیزهایی را بیان می کنند که    ...    ....    ....

ادامه نوشته

سندرم داون

کمک به کودکان سندرم داون جهت دستیابی به گفتار قابل فهم

منظور از قابلیت فهم گفتار این است که دیگران، چقدر از گفتار کودک شما را متوجه می شوند و البته در این ارزیابی نظر غریبه ها مهمتر از افرد آشناست.

برای افزایش قابلیت فهم گفتار به هیچ وجه نباید تا زمانی که بچه به حرف بیفتد دست نگه داریم بلکه در اولین فرصت باید درمان را شروع کرد. در این مرحله گفتاردرمانگر از سویی بر درمان عملکردهای مربوط به تغذیه مثل بلع و از طرف دیگر بر مهارت های پیش کلامی که منجر به گفتار بهتر می شود، متمرکز خواهد شد. همچنین تمرین های زودهنگام مربوط به حرکات و بهبود عملکرد عضلات مربوط به گفتار را باید درنظر گرفت.

چه چیزهایی بر قابلیت فهم گفتار تاثیر می گذارند؟

· ویژگی های آناتومیک کودک چگونه است؟ (وضعیت لبها، زبان، کام، گوش، لوزه ها، فک بالا و پایین)

· ویژگی های جسمی کودک چگونه است؟ (حالت قرار گرفتن لب و زبان، حرکت و قدرت و سرعت لب و زبان، کنترل تنفس)

· از نظر عملکردهای عصبی در چه مرحله ای قرار دارد؟ (حرکات دهان چگونه است؟ برنامه ریزی حرکتی مغز چطور انجام می شود؟ الگوی بلع و   ...   ...   ...

ادامه نوشته

رفتارهای نادرست استفاده کردن از صدا

توصیه های گفتار درمانی به افراد دچار اختلال صوت
آن دسته از رفتارهای تولید صوت می شود که تمایل طبیعی مکانیسم هواسازی را برای عملکرد موثر و کافی مختل می کنند . عملکرد نرم و روان تولید صوت به دلایل مختلف ممکن است دستخوش تغییر گردد . هر فردی به طور ارادی می توانند به شیوه های مختلف تولید صوت کند که برخی از آنها کار آمد و برخی دیگر ناکار آمد می باشند . نمونه هایی از انواع رفتارهای نادرست استفاده کردن از صوت درروبرو آورده شده است:

1. افزایش تنش یا تقلا و تلاش در حین صحبت کردن : این حالت ممکن است توسط خود بیمار به صورت احساس تنش یا درد گردن و یا توسط متخصص بوسیله مشاهدات بینایی و شنیداری گزارش شود

2. نامناسب بودن سطح زیر و بمی صوت : همانطور که قبلا گفته شد ، یکی از اجزای صوت ، زیر و بمی مطلوب است . استفاده از صدای خیلی بم و یا خیلی زیر به صورت عادت یکی از علل متداول اختلال صوتی است . بعنوان مثال در دوران بلوغ در پسران صدا باید بمتر شود . حال اگر صدا همانطور به صورت زیر باشد ، صوت مشکل دارد و از زیر و

ادامه نوشته

آلزایمر و تاثیر آن در گفتار

 آلزایمر و مشکلات ناشی از آن

مقدمه : دمانس ( زوال عقل ) وجود یک اختلال کلی در سطح توانایی ذهنی افراد است که شامل : اختلال در حافظه ، صحبت کردن و فکر کردن است و این خود باعث اختلال در فعالیت های روزانه و اجتماعی افراد می شود . شایع ترین فرم زوال عقل الزایمر است معمولا سن شروع بیماری بالای 65 سال هر چند که در 40 یا 50 سالگی نیز دیده می شود .

علت دقیق بیماری روشن نیست . این بیماری را یک دکتر آلمانی به نام آلزایمر که در سال 1906 به رشته و فیبر های عصبی غیر طبیعی در مغز یک انسان مرده پی برد نام گذاری کرد . تشخیص قطعی این اختلال بابیوپی مغزی است .
در این بیماری آلزایمر فعالیت مغز در ناحیه خلفی کاهش می یابد . ناحیه ای که برای صحبت کردن و حافظه بسیار مهم است .

علامتهای بیماری :
شروع فراموشی علامت اصلی بیماری آلزایمر نیست . هر شخصی ممکن است در زمان های مختلف دچار اختلال حافظه و فراموشی شود . علامت های بیماری شخصی به شخص دیگر فرق می کند اما بتدریج شخص بدتر می شود .

علائم خفیف
1- گیجی و از دست دادن حافظه
2- از دست دادن آگاهی نسبت به زمان و   .....    ....

ادامه نوشته

سینوزیت و درمان آن

سینوس ها حفره هایی هستند كه درون استخوانهای صورت جای گرفته اند و هر یك از آنها توسط مجرایی به بینی راه پیدا می كند . سطح پوشاننده این حفره ها بطور طبیعی ترشحات شفافی دارد كه این ترشحات وارد بینی میشود . این ترشحات توسط مژكهایی كه جهت نوسان آنها به طرف حلق است به عقب رانده میشوند و هر فرد طبیعی با هر بلع مقداری از بزاق خود و مقداری از این ترشحات بینی و سینوس ها را بلع می كند . سینوس های یك فرد بالغ بطور متوسط درشبانه روز حدود یك لیتر ترشح می كنند . این ترشحات در لطیف نگهداشتن مخاط پوشاننده سینوس ها و بینی موثر است و در تمیز كردن هوایی كه از بینی به ریه می رسد نقش اساسی دارند . سه گروه ممكن است از این ترشحات و ورود آنها به حلق شكایت نمایند :

1 – وقتی كه میزان ترشحات بیشتر از حد نرمال شود مثل حالتی كه در افراد مبتلا به حساسیت بینی مشاهده می كنیم .

2 – وقتی كه قوام ، رنگ و یا بوی این ترشحات عوض شود.

3 – در بعضی افراد هم میزان این ترشحات و هم قوام ، رنگ و بوی آن طبیعی است ولی باز هم بیمار از ترشحات پشت حلق خود شكایت دارد . این دسته افرادی هستند كه

ادامه نوشته

اگر دائم سرفه می‌کنید…

سرفه‌های مزمن یکی از شایع‌ترین دلایل مراجعه مردم به پزشک است. سرفه مزمنی که 8 هفته یا بیشتر ادامه پیدا کند، نه ‌تنها آزاردهنده است، بلکه می‌تواند نشانه‌ای از یک مشکل جدی‌تر باشد. این سرفه‌ها می‌تواند وضعیت جسمی شما را با مشکل مواجه کند، همکاران و اعضای خانواده را اذیت کرده و حتی داشتن خوابی راحت را نیز از شما بگیرد. ‌در نتیجه شما هم دائم احساس خستگی و عصبانیت می‌کنید.

گاهی تشخیص علت اصلی سرفه‌های مزمن کمی مشکل است. اما شایع‌ترین علل بروز چنین مشکلی ترشحات پشت بینی، برگشت اسید معده و آسم هستند. البته هر وقت بیماری زمینه‌ای بهبود یابد، این سرفه‌ها هم خوب خواهند شد.

علائم سرفه مزمن چیست؟

سرفه‌های مزمن ممکن است با نشانه‌هایی دیگر نیز همراه باشند. آبریزش یا گرفتگی بینی ، خلط گلو، خس‌خس سینه و تنگی نفس ، سوزش سر دل یا ترش ‌کردن غذا و در موارد نادری نیز ممکن است در سرفه‌های فرد، خون هم وجود داشته باشد.

کی به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر سرفه شما مدت طولانی ادامه پیدا کرد، به خصوص زمانی که با خلط یا خون همراه بود؛ اگر منجر به بروز بی‌خوابی در شما شد؛ یا بر روابط خانوادگی، اجتماعی و ..........

ادامه نوشته

آیا سینوزیت قابل درمان است؟

با صدای تو دماغی اش می گوید: «از بچگی سینوزیت دارم... سرما که به سر و صورتم بخورد، آب از بینی و گلویم راه می افتد و سردرد امانم نمی دهد...» این جملات را حتما شنیده اید...

خیلی ها در زمستان شال به پیشانی می بندند، کلاه بر سر می گذارند و تصور می کنند گریزی از سینوزیت مزمن نیست. دکتر ابراهیم رزم پا، استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران، بعضی از این باورها را درست می داند اما معتقد است سینوزیت هم مانند بسیاری از بیماری های دیگر، حتی در نوع مزمن خود، قابل درمان است.

▪ آقای دکتر! سینوس ها در بدن ما چه وظیفه ای دارند؟

ـ سینوس ها حفره های داخل استخوانی هستند و در استخوان های صورت قرار دارند. این حفره ها توسط مجرایی به بینی متصل هستند. سطح داخل سینوس ها با مژک هایی پوشیده شده که حرکت نوسانی به سمت حلق دارند. سینوس ها روزانه حدود یک لیتر ترشح دارند. مژک ها این ترشحات را همراه میکروب ها، گرد و غبار و مواد حساسیت زا به عقب می رانند. با هر بار بلع مقداری از بزاق دهان همراه با ترشحات سینوس ها بلعیده می شود. این ترشحات در لطیف نگه داشتن مخاط پوشاننده سینوس ها و بینی موثر است و   ...   ...

ادامه نوشته

پولیپ بینی

 

پولیپ بینی تودۀ خاکستری و گاهی بی رنگی است که معمولا ازمخاط سینوسها و گاها از خود بینی منشاء میگیرد. در غالب موارد پولیپهای بینی پایه دار و متعدد بوده و در داخل هر دو بینی ظاهر میشوند هر چند که ممکن است فقط در یک بینی و به طور منفرد نیز دیده شود. ظاهر پولیپهای بینی شبیه دانه های انگور است . اگر پزشک با وسیله ای این پولیپها را لمس کند ، متحرک هستند یعنی با لمس میتوان آنها را جابجا کرد و ضمنا لمس آنها دردناک نیست. در مواردي كه پوليپ خيلي بزرگ شود از سوراخ بيني نيز قابل رويت است و گاهي مي تواند از پشت بيني وارد حلق شود و اگر بيمار دهانش را باز كند در داخل حلقش قابل رويت باشد .

علت ایجاد پولیپ بینی کاملا مشخص نیست اما بدون شک التهابات و عفونتهای مزمن داخل بینی از عوامل اصلی پیدایش پولیپ بینی هستند. پوليپ بيني معمولا به دليل آلرژي بيني ايجاد مي شود كه ممكن است با حساسيت هاي ديگري مثل آسم و يا حساسيت هاي پوستي نيز همراه باشد. بدليل حساسيت ، مخاط بيني متورم شده و كم كم به شكل نسج اضافي درمي آيد كه داخل بيني وسينوسها را پرمي كند و به تدريج بر ميزان آن افزوده مي شود . با توجه به نقش انکار ناپذیر حساسیت مزمن بینی در ایجاد پولیپ بینی ،درمان به موقع آلرژی میتواند ازپیدایش پولیپ جلوگیری کرده و   ...

ادامه نوشته

اختلالات گفتاری

اختلالات گفتاری نقایصی هستند که هنگام تولید و کاربرد زبان شفاهی به وجود می آیند و شامل ناتوانی هایی در ایجاد صوت، تولید اصوات گفتاری و اشکال در ارائه گفتار به سرعت طبیعی است.

در اختلالات گفتاری بیشتر به فرم، محتوا و یا عمل زبان توجه می شود.
فرم زبان: شامل ترکیب صداها (آواشناسی) ، ساختار اشکال مختلف کلمات نظیر جمع ها و زمان های فعل( واژه شناسی) و ساختمان جملات( ترکیب و نحو )
محتوای زبان:به معانی و مفاهیمی که مردم برای کلمات و جملات قایلند، اشاره دارد( معناشناسی).
عملکرد زبان: با نقش کاربردی زبان در ارتباطات سروکار دارد و شامل رفتارهایی که جنبه غیر گفتاری و نیز گفتاری داشته و الگوی استعمال زبان است( کاربرد شناسی).
اختلالات گفتاری شامل اختلال های آوایی، تولیدی و   ...   ...

ادامه نوشته

تاثیر کم شنوایی بر گفتار و زبان

 

كم شنوايي چه تاثيري بر گفتار و زبان دارد ؟
افت شنوايي تاثیرات متعددی بر روي گفتار و زبان افراد دارد.

البته شايان ذكر است كه استفاده از برنامه های توانبخشی از جمله گفتاردرماني و تربيت شنوايي در كنار استفاده از يك وسيله ي كمك شنيداري مناسب در كاهش اين اثرات و نزديك كردن فرد به افراد طبيعي نقش قابل ملاحظه اي دارد.

ميزان تأثير کم شنوایی بر روی گفتار و زبان بستگی به عوامل زیر دارد :
1. میزان افت شنوایی|
2. نوع کم شنوایی
3. زمان شروع کم شنوایی ( قبل یا بعد از سن زبان آموزی)

4. زمان تشخیص کم شنوایی
5. علت افت شنوایی
6. فرکانس های درگیر

7. سن تجویز وسیله کمک شنوایی
8. استفاده مداوم از وسیله کمک شنوایی با کارکرد مناسب
9. وجود یا عدم وجود اختلالات همراه

10. اقدامات توانبخشی صورت گرفته برای کودک کم شنوا

به طور كلي خصوصيات گفتار و   ...   ...   .

ادامه نوشته

هر ناروانی در گفتار لکنت نیست

 برخی بر این باورند که هرگاه در صحبت کردن گیر کردند ، دچار لکنت شده اند. باید گفت که از نظر آسیب شناسی گفتار و زبان هر گیر کردن ، تکرار کردن بخشی از کلمه یا کل کلمه لکنت نیست .

عوامل مختلفی در تشخیص اینکه آیا فرد دچار لکنت شده یا یک دوره ناروانی طبیعی را سپری می کند وجود دارد.این فرد ممکن است یک کودک باشد یا یک فرد بزرگسال.

برخی از کودکان سن پیش از دبستان گاهی یک دوره ناروانی راتجربه می کنند که خانواده ها را دچار نگرانی می کند. ولی آیا این ناروانی همان لکنت است ؟ باید پاسخ داد که همیشه این ناروانی ها لکنت نیست و گاهی یک دوره ی رشدی محسوب می شود که عواملی در ایجاد آن دخالت دارند .

در سن 2 تا 3 سالگی به خاطر رشد یکباره ی زبان و عدم هماهنگی بین تولید گرها و زبان ناروانی به وجود می آید. در این حالت به اصطلاح تولید گرها نمی توانند با سرعت تفکر پیش رودند و   ....    ....

ادامه نوشته

در صورت وجود چه علائمی در صوت به آسیب شناس گفتار و زبان مراجعه نماییم ؟

در صورت وجود چه علائمی در صوت به آسیب شناس گفتار و زبان مراجعه نماییم ؟

آشنایی با برخی علائم اختلالات صوت

حنجره و تارهای صوتی گاهی دچار اختلالاتی می شوند که تشخیص به موقع آنها از شدت علائم میکاهد و پیش آگهی درمان را بهتر می نماید . بنابراین در صورت مشاهده ی هر یک از علائم زیر در اسرع وقت جهت پیگیری موضوع به آسیب شناس گفتار و زبان مراجعه نمایید :

· گرفتگی صدا بدون علت مشخص

· درد یکطرفه گردن که به گوش و گاهی قسمت بالای قفسه سینه میزند بدون اینکه علت مشخصی برای آن پیدا کنید خصوصا اگر    .....

ادامه نوشته

گفتار فلجی چیست؟

 
دیزآرتری یا گفتار فلجی  یک آسیب نورولوژیکی است که مشخصات اصلی آن حرکت ماهیچه ای کند ، ضعیف ، غیر دقیق و ناهماهنگ است .دیزآرتری نتیجه ای از انواع مختلفی از ضایعات ،تروما یا بیماریهایی که به CNS  یا  PNS  آسیب می رساند ، می باشد .

مشخصه های گفتاری دیزآرتری عبارتند از : آشفتگی در تنفس ، آواسازی ، تولید ، تشدید و نواخت . در گفتار خودانگیخته ی این بیماران واج ها همانند سایر موقعیت ها مثل خواندن و تکالیف تقلیدی مختل تولید می شوند.

ویژگی بارز گفتار در این افراد کاهش قابلیت فهم گفتار می باشد.همچنین عملکردهای تغذیه ای جویدن و مکیدن نیز مختل می باشد. این اختلال منجر به عملکرد شنیداری-بینایی ضعیف می شود.

 

http://www.vahidehsoltani.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=9054

تکلم تودماغي

تعريف:

تکلم تودماغي به اختلال در تشديد يا رزونانس هوا در بيني به هنگام سخن گفتن اطلاق ميشود. گفتار درمانگران به اين منظور واژهي «صداي خيشومي» را اختيار کردهاند. هر چند اين واژه از پارسي سره برگرفته شده ولي به دليل جا افتادگي و مصطلح بودن «تودماغي» ما آن را در نوشتار خود ترجيح دادهايم و همين موضوع است نسبت به « خوندماغ» که اگر بخواهيم آن را با اصطلاح نامناسبتري چون «خونروي از بيني» و يا واژهيي نامأنوستر چون «رعاف» جابجا کنيم.

تکلم تو دماغي را در برابر واژهي لاتين Rhinolalia قرار ميدهيم که Rhino به معناي بيني و Lalia به معناي تکلم است.

تکلم تو دماغي ممکن است ناشي از انسداد يا گرفتگي بيني باشد در نتيجه آن دسته از حروف که براي تلفظ به عبور هوا از بيني نياز پيدا ميکنند در تلفظ دچار اشکال ميشوند. اين حالت را تکلم تودماغي بسته Rhinolalia clausa يا Hyponasality ميخوانند. تلفظ اين بيماران در الفاظ م - ن و اينگ دچار نقص ميشود. البته «اينگ» پسوندي است که در زبان انگليسي وجود دارد يا درکلمات چيني مشابه آن به گوش ميرسد مثل پينگپنگ و ما بيشتردر زبان فارسي با دو لفظ ديگر مواجهيم. اين بيماران به جاي «م»، «ب» و به جاي«ن»، «د» را به کار ميبرند مثلاً به جاي آنکه بگويند «ميم» ميگويند «بيب» و به جاي آنکه بگويند «نان» ميگويند «داد» و   .....

ادامه نوشته

تنفس در آواز

«هر نفسی که فرو می رود ممد حیات است و چون بر می آید مفرح ذات» در مقدمه گلستان سعدی اولین نعمت خداوندی که سپاس گفته شده تنفس و خود نشانه اهمیت تنفس است و آموختن تنفس صحیح اولین قدم در راه پرورش صدا است. تنها با تنفس صحیح است که حنجره عکس العمل سالم نشان داده و آماده برای خواندن می شود. کیفیت تنفس و پرانرژی بودن یا نبودن آن تعیین کننده برد، نفوذ و قدرت صداست. تنفس صحیح و آگاهی بر رابطه آن با عملکرد سالم دستگاه صوتی برای سلامتی و پرورش صدای خوانندگان امری ضروری است.
با تنفس صحیح، خواننده به لایه های عمیق تر مغز و منشأ فکر می رسد؛ آنجا که محل خلاقیت، افکار نو، تصمیم های تازه و حتی الهام و شهود فرد است. تنفس صحیح و عمیق یعنی ارتباط با منشأ فکر و شعور خلاق. با تنفس صحیح هم فکر بهتر و عمیق تر می شود هم تمرکز حواس بیشتر می شود که این فواید در مجموع به طور معجزه آسایی به خواندن کمک می کند.
برای خوانندگان، تنفس از اهمیت بسیار ویژه ای برخوردار است. افرادی که تنفس صحیح را نیاموخته اند خوانندگی برایشان بسیار مشکل است که توصیه می شود حتی الامکان نخوانند. با تنفس صحیح انعطاف پذیری دیافراگم افزایش می یابد. اگر پرده دیافراگم سفت و محکم باشد عضلات گردن و بالاتنهخواننده منقبض می شود که این اصلا خوب نیست و باعث می شود صدای خواننده خشن، ناخوشایند و گوش خراش شود.
هنگام شروع آموزش آواز باید تنفس صحیح را به هنرجو آموخت. برخی از معلمان آواز به شاگردانشان توصیه می کنند که کمربندی فرضی متشکل از تعداد زیادی بینی را روی شکم و  ...    ...

ادامه نوشته

تنفس صحیح و فواید آن

شما ممکن نیست کتابی در زمینه تمرکز حواس و آرامش ذهن پیدا کنید که در آن فصلی به تنفس صحیح اختصاص داده نشده باشد. در یوگا تنفس آن قدر مهم است که خیلی ها تصور می کنند یوگا به تمامی یعنی تنفس!

در مقدمه گلستان سعدی، اولین نعمت خداوندی که سپاس گفته شده، تنفس است: “. . . هر نفسی که فرو می رود مُمّدِ حیات است و چون بر می آید مفرح ذات.” و این خود نشانه اهمیت تنفس است.

فواید تنفس عمیق – طول عمر و سلامتی

کسانی که تنفس عمیق دارند از طول عمر بیشتری برخوردار می شوند. تنفس عمیق باعث می شود که تعداد دم و بازدم در یک دقیقه کمتر شود. معمولاً افراد در یک دقیقه ۱۶ بار نفس می کشند و عمر متوسطی دارند. اما هرکس بیش از این در دقیقه نفس بکشد، مسلماً تنفسهایی سطحی خواهد داشت که دم و بازدم عمیق را به همراه ندارد. طول عمر چنین افرادی از حد متوسط و معمول کمتر است.

اگر می گویند هیجانهای عصبی مانند ترس، اضطراب، خشم، کینه، انتقام و حسادت، بیماری می آورد و از طول عمر می کاهد به این خاطر است که  ...........

ادامه نوشته

سیستم حنجره انسان

تارهای صوتی عاملی برای تولید صدا می باشند و انرژی خود را از طریق هوا، دم و بازدم دریافت می کنند البته باید بدانیم که بازدم و عمل خروج هوا از ریه ها و عبور آن از بین تارهای صوتی بیشترین تولید صدا را پدید می آورد. ساختارهایی در زنان و کودکان وجود دارد که با شکلی معین در تارهای صوتی به دلیل نازکی و کشیدگی فراوان به تولید صدایی زیر و تیز می انجامد و همین ساختارها در تارهای صوتی در بعضی مردان با تارهایی ضخیم تر و رهاتر (شل تر ) به صدایی بم مبدل می شود.
اگر توجه کنیم منطق حاکم بر تارهای صوتی همچون قوانین حاکم بر سیمها، تطابقی جالب و مترادف دارد «آنچنان که سیم هرچه نازک تر کشیده تر، صوتی ریزتر و با بسامدی بیشتر خواهیم داشت و سیمهای آزادتر و ضخیم تر با کشیدگی تا اندازه کم، صدایی بم و ضخیم ایجاد می کند
در ادامه بحث اصلی باید گفت که تارهای صوتی به تنهایی، اصوات مختلف را تولید نمی کنند بلکه این تارها به ماهیچه هایی متصل هستند که شخص را قادر می سازد تا .....

ادامه نوشته

تنفس صحیح برای رسیدن به موفقیت بیشتر

 به طور عادی متوجه تنفس خود نیستید، اما اگر بتوانید نفس كشیدن خودتان را تحت كنترل دربیاورید و هدفمند نفس بكشید می‌توانید كلی سود ببرید، این راهنما را بخوانید تا ببینید در هر وضعیتی باید چگونه نفس بكشید.

دكتر جان مالكوم كنــــدی، فوق تخصص جراحی قلب، در مركز پزشكی هاربور یو‌سی‌ال‌ای، هر موقع كه یك جراحی سخت و حساس پیش‌رو دارد در مقابل تخت جراحی می‌ایستد و شروع به نوع خاصی از نفس كشیدن می‌كند. خود او این تنفس را «تنفس هفت شماره‌ای» می‌نامد و می‌گوید: «من چگونگی عمل جراحی و موفقیت آن را در ذهنم تجسم می‌كنم، بعد نفس عمیق می‌كشم و بازدم را در هفت شماره انجام می‌دهم». كاری كه دكتر كندی می‌كند مشابه كاری است كه ورزشكاران در روز مسابقه و زیر فشار اضطراب انجام می‌دهند. اما آیا شما هم می‌دانید در چه حالتی، چطور نفس كشیدنی به نفع شماست؟

اگر می‌خواهید كمتر درد داشته باشید

در دانشگاه كالیفرنیا و در مركز سرطان‌شناسی ایالتی سانفرانسیسكو، برای بیماران سرطانی كه تحت شیمی‌درمانی قرار می‌گیرند كلاس‌های آموزش تنفس برگزار می‌شود. در این كلاس شیوه تنفس خاصی به این بیماران یاد داده نمی‌‌شود، بلكه از آنها خواسته می‌شود شیوه طبیعی تنفس خود را پیدا كنند و به آن توجه كنند و سعی كنند عمق تنفس خود را بیشتر كنند و  . . . .

ادامه نوشته